Datos
y cifras
El
virus del Ebola causa en el ser humano la enfermedad homónima (antes conocida
como fiebre hemorrágica del Ebola).
Los
brotes de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) tienen una tasa de letalidad
que puede llegar al 90%.
Los
brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de África central y
occidental, cerca de la selva tropical.
El
virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las
poblaciones humanas por transmisión de persona a persona.
Se considera
que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la
familia Pteropodidae.
No
hay tratamiento específico ni vacuna para las personas ni los animales.
·
El virus del Ebola causa en el ser humano la enfermedad
homónima (antes conocida como fiebre hemorrágica del Ebola).
·
Los brotes de enfermedad por el virus del Ebola
(EVE) tienen una tasa de letalidad que puede llegar al 90%.
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Los brotes de EVE se producen principalmente en
aldeas remotas de África central y occidental, cerca de la selva tropical.
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El virus es transmitido al ser humano por animales
salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a
persona.
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Se considera que los huéspedes naturales del virus
son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae.
·
No hay tratamiento específico ni vacuna para las
personas ni los animales.
d
d
Transmisión
El virus del Ebola se introduce
en la población humana por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u
otros líquidos corporales de animales infectados. En África se han documentado
casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas,
murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se
habían encontrado muertos o enfermos en la selva.
Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la
transmisión de persona a persona, por contacto directo (a través de las
membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos,
sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por
contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos.
Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del
cortejo fúnebre tienen contacto directo con el cadáver también pueden ser causa
de transmisión. Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el semen
hasta siete semanas después de la recuperación clínica.
La infección del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE
ha sido frecuente cuando ha habido contacto estrecho y no se han observado
estrictamente las precauciones para el control de la infección.
Entre los trabajadores que han tenido contacto con monos o cerdos
infectados por el RESTV se han registrado varios casos de infección
asintomática. Por tanto, parece que esta especie tiene menor capacidad que
otras de provocar enfermedad en el ser humano.
Sin embargo, los datos recopilados al respecto solo se refieren a
varones adultos sanos, y sería prematuro extrapolarlos a todos los grupos de
población, como los pacientes inmunodeprimidos o con trastornos médicos
subyacentes, las embarazadas o los niños. Son necesarios más estudios sobre el
RESTV antes de que se puedan sacar conclusiones definitivas sobre su
patogenicidad y virulencia en el ser humano.
Signos y síntomas
La EVE es una enfermedad vírica
aguda grave que se suele caracterizar por la aparición súbita de fiebre,
debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va
seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática
y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de
laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como
elevación de las enzimas hepáticas.
Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en
la sangre y las secreciones. El virus del Ebola se ha aislado en el semen hasta
61 días después de la aparición de la enfermedad en un caso de infección
contraída en el laboratorio.
El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la
aparición de los síntomas) oscila entre 2 y 21 días.
Diagnóstico
Antes
de establecer un diagnóstico de EVE hay que descartar el paludismo, la fiebre
tifoidea, la shigelosis, el cólera, la leptospirosis, la peste, las
rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras
fiebres hemorrágicas víricas.
Las infecciones por el virus del Ebola
solo pueden diagnosticarse definitivamente mediante distintas pruebas de
laboratorio, a saber:
·
prueba de inmunoadsorción enzimática
(ELISA);
·
pruebas de detección de antígenos;
·
prueba de seroneutralización;
·
reacción en cadena de la polimerasa
con transcriptasa inversa (RT-PCR);
·
aislamiento del virus mediante
cultivo celular.
Las muestras de los pacientes suponen
un enorme peligro biológico, y las pruebas tienen que realizarse en condiciones
de máxima contención biológica.
Prevención y tratamiento
No
hay vacuna contra la EVE. Se están probando varias, pero ninguna está aún
disponible para uso clínico.
Los casos graves requieren cuidados
intensivos. Los enfermos suelen estar deshidratados y necesitar rehidratación
por vía intravenosa u oral con soluciones que contengan electrólitos.
Tampoco hay ningún tratamiento
específico, aunque se están evaluando nuevos tratamientos farmacológicos.
Huésped natural del virus del Ébola
Se
considera que los murciélagos frugívoros, en particular Hypsignathus
monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los
huéspedes naturales del virus del Ebola en África. Por ello, la distribución
geográfica de los Ebolavirus puede coincidir con la de dichos murciélagos.
El virus del Ébola en animales
Aunque
los primates no humanos han sido una fuente de infección para las personas, se
cree que no son el reservorio del virus, sino huéspedes accidentales, como los
seres humanos. Desde 1994 se han registrado brotes de EVE causada por las
especies EBOV y TAFV en chimpancés y gorilas.
El virus RESTV ha causado brotes de EVE
grave en macacos cangrejeros (Macaca fascicularis) criados en Filipinas,
y también se ha detectado en monos importados de Filipinas a los Estados Unidos
en 1989, 1990 y 1996, y a Italia en 1992.
Desde 2008, el virus RESTV se ha
detectado en varios brotes epidémicos de una enfermedad mortal en cerdos en
Filipinas y China. También se han notificado casos de infección asintomática en
cerdos, pero las inoculaciones experimentales han revelado que este virus no
causa enfermedad en el cerdo.
Prevención
Control del
virus del Ébola de Reston en animales domésticos
No
hay ninguna vacuna para animales contra el RESTV. Se considera que la limpieza
y desinfección regulares (con hipoclorito sódico u otros detergentes) de las
granjas de cerdos y monos es eficaz para inactivar el virus. Si se sospecha que
se ha producido un brote, los locales deben ponerse en cuarentena
inmediatamente.
Para
reducir el riesgo de transmisión al ser humano puede ser necesario sacrificar a
los animales infectados, supervisando estrechamente la inhumación o
incineración de los cadáveres. La restricción o prohibición del movimiento de
animales de las granjas infectadas a otras zonas puede reducir la propagación
de la enfermedad.
Como
las infecciones humanas han estado precedidas de brotes por RESTV en cerdos y
monos, el establecimiento de un sistema activo de vigilancia de la sanidad
animal para detectar casos nuevos es esencial con el fin de alertar de forma
temprana a las autoridades veterinarias y de salud pública.
Reducción del
riesgo de infección humana por el virus del Ébola
A
falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciación sobre
los factores de riesgo de esta infección y sobre las medidas de protección que
las personas pueden tomar es la única forma de reducir el número de infecciones
y muertes humanas.
En
África, cuando se produzcan brotes de EVE, los mensajes educativos de salud
pública para reducir los riesgos deben centrarse en varios factores.
·
Reducir el riesgo de transmisión de animales
salvajes al ser humano a consecuencia del contacto con murciélagos de la fruta
o monos o simios infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse
guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales. Sus
productos (sangre y carne) deben estar bien cocidos antes de consumirlos.
·
Reducir el riesgo de transmisión de persona a
persona en la comunidad a consecuencia del contacto directo o estrecho con
pacientes infectados, especialmente con sus líquidos corporales. Hay que evitar
el contacto físico estrecho con pacientes con EVE y utilizar guantes y equipo
de protección personal adecuado para atender a los enfermos en el hogar. Es
necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a enfermos en el
hospital, así como después de cuidar a enfermos en el hogar.
·
Las comunidades afectadas por la EVE deben
informar a la población acerca de la naturaleza de la enfermedad y de las
medidas de contención de los brotes, en especial la inhumación de las personas
fallecidas. Los enfermos que mueren por esta causa deben ser sepultados
rápidamente y en condiciones de seguridad.
En
África, las granjas de cerdos pueden participar en la amplificación de la
infección debido a la presencia de murciélagos frugívoros. Deben implantarse
medidas de bioseguridad para limitar la transmisión. En lo que respecta al
RESTV, los mensajes educativos de salud pública deben centrarse en la reducción
del riesgo de transmisión del cerdo al ser humano a consecuencia de prácticas
poco seguras de cría y sacrificio, así como del consumo de sangre fresca, leche
cruda o tejidos animales.
Deben
utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas al sacrificar o
manipular animales enfermos o sus tejidos. En las zonas en las que se han
notificado casos de infección por RESTV en cerdos, todos los productos animales
(sangre, carne y leche) deben estar bien cocidos antes de su consumo.
El Estado Islámico
(ISIS)
Es un grupo terrorista insurgente de naturaleza
yihadista suní, autoproclamado califato, asentado en un amplio territorio de
Irak y Siria controlado por radicales fieles a Abu Bakr al-Baghdadi,
autoproclamado califa de todos los musulmanes. Técnicamente el grupo se
organiza como un Estado no reconocido, controla de facto varias ciudades como
Mosul, Faluya o Raqqa, siendo esta última considerada su capital.
Originalmente
conocido como Yama'at al-Tawhid wal-Yihad, surgió como una organización
terrorista próxima a Al Qaeda para hacer frente a la Invasión de Irak de 2003,
siendo dirigida por Abu Musab al Zarqaui. Tras su muerte, el nuevo líder,
Rashid al-Baghdadi, bajo la tutela de Osama bin Laden, se expandió por las gobernaciones
de Ambar, Nínive, Kirkuk y en gran parte deSaladino, así como en menor medida
Babilonia, Diala y Bagdad. Durante este tiempo se proclamó como Estado Islámico
de Irak, y su cuartel general se encontraba en la ciudad de Baquba.
El
Estado Islámico de Irak fue responsable de la muerte de miles de civiles
iraquíes, así como de miembros del gobierno iraquí y sus aliados
internacionales. Debido al apoyo militar de Estados Unidos al gobierno de Nuri
al-Maliki, el grupo sufrió varios reveses, incluida la muerte de Rashid al
Baghdadi, pero la organización se renovó durante la Guerra Civil Siria, pasando
a ser conocido como Estado Islámico de Irak y el Levante. El siguiente y actual
líder, Bakr al-Baghdadi, cortó los lazos con Al Qaeda y declaró, en 2014, la
independencia de su grupo y su soberanía sobre Irak y Siria, autoproclamándose
"Califa Ibrahim del Estado Islámico".
La
organización se caracteriza por su severa interpretación del Islam y su
violencia brutal contra los chiitas, al ser sus miembros de fe suní. Su
objetivo declarado es expandirse por Jordania, Israel, Palestina, Líbano,
Kuwait, Turquía y Chipre.
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